乾癬（かんせん）と診断され、「一生治らないのだろうか」と不安を抱えていませんか？
乾癬は根本的な完全治癒が難しい病気ですが、医療技術の進歩により、症状をゼロに近づけ、快適な日常生活を送ることが十分に可能になっています。
本記事では、皮膚科専門医が実践する乾癬の最新治療アルゴリズム、市販薬との違い、そして当院で行っている光線療法（エキシマライト）や内服薬を用いた治療方針について解説します。
結論：乾癬は治るのか？
根本的な完治は難しいものの、最新の治療で症状をゼロに近づける（寛解）ことが可能です。
現代の医学では、一人ひとりのライフスタイルや重症度に合わせて治療をステップアップさせることで、健康な方と変わらない生活を取り戻すことができます。決して諦める必要はありません。
【秒速トリアージ】すぐ受診すべき危険なサイン
以下の症状がある場合は、第1・第2段階の治療を飛ばして、速やかに高度な専門治療が必要です。
【今すぐ受診】
- 全身の90%以上が真っ赤に腫れ上がっている（乾癬性紅皮症）
- 急な高熱とともに、全身に膿（うみ）をもった水ぶくれが多発している（膿疱性乾癬）
- 関節の腫れや激しい痛みが急速に進行している（重症の乾癬性関節炎）
これらは入院管理や生物学的製剤（注射薬）による速やかな治療が必要なため、当院から直ちに大学病院などの連携施設へご紹介します。
治療のアルゴリズムと選択肢
治療のアルゴリズムと選択肢
日本皮膚科学会のガイドラインに基づき、重症度に応じて段階的に治療を強化する「ステップアップ方式」を採用しています。
患者様の症状に合わせて、以下の3つの段階で治療を進めます。
- [第1段階] 外用療法（塗り薬） ＋ 内服療法（かゆみ止め等） ▼（効果が不十分、または頭皮・爪などの難治部位）
- [第2段階] 光線療法（エキシマライト） ＋ 全身内服療法（オテズラ等） ▼（重症化・既存治療で改善しない場合）
- [第3段階] 生物学的製剤（連携する高次医療機関へ紹介）
第1段階：外用療法（基本治療）
軽症〜中等症の基本となる治療で、すべて保険適用で行われます。
皮膚の異常な増殖を抑える「活性型ビタミンD3外用薬」と、炎症を抑える「ステロイド外用薬」を使用します。 近年では、これら2つの成分が1つになった「配合剤（ドボベット、マーデュオックスなど）」が広く使われており、1日1回塗るだけで済むため、治療の負担が大きく軽減されています。
第2段階：光線療法（エキシマライト）と最新の内服薬
塗り薬だけでコントロールが難しい場合や、頭皮・爪などの部位に対して、当院で対応可能な専門治療です。
エキシマライト（光線療法）
308nm（ナノメートル）の特定の紫外線を、病変部にピンポイントで照射し、過剰な免疫反応を抑える治療です。
- 特徴： 正常な皮膚にダメージを与えにくく、週1〜2回の照射を重ねることで高い効果と持続性が期待できます。痛みはありません。
オテズラ（一般名：アプレミラスト）
細胞内の炎症を促すシグナルを抑え込む、乾癬に特化した最新の飲み薬です。
- 特徴： 従来の強い免疫抑制薬に比べ、重篤な感染症のリスクが低く、頻繁な血液検査の負担も少ないのが大きなメリットです。
第3段階：生物学的製剤（紹介基準）
皮疹の面積が体表面積の10%以上におよぶ重症例では、「生物学的製剤」による治療を検討します。
生物学的製剤とは、炎症の原因となる物質（サイトカイン）を直接ピンポイントで抑え込む最新の注射・点滴治療です。非常に高い効果がありますが、専門施設での厳密な管理が必要なため、適応と判断した場合は速やかに大学病院などの高次医療機関へご紹介いたします。
市販薬との違い（なぜ市販薬で治らないのか）
乾癬の根本的な免疫異常は、市販の塗り薬では治療できません。
- ステロイドの強度が不足： 乾癬は苔癬化（たいせんか：皮膚が分厚く硬くなる状態）を伴うため、市販の弱いステロイドでは薬効が皮膚の奥まで届かず、効果が不十分です。
- 有効成分の違い： 乾癬治療の主軸である「活性型ビタミンD3製剤」や「オテズラ」などの内服薬は、医師の処方が必要な医療用医薬品であり、市販されていません。自己判断での放置や誤った薬の使用は、症状の悪化を招きます。
Q&A
- 光線療法（エキシマライト）は痛いですか？ A. 痛みは全くありません。照射中はほんのりと温かさを感じる程度です。1回の照射時間も数秒〜数十秒と短時間で終わります。
- 治療費は保険が適用されますか？ A. はい、当院で行うステロイド外用薬、ビタミンD3外用薬、オテズラなどの内服薬、およびエキシマライト光線療法は、すべて健康保険が適用されます。
当院の診療方針
毎週木曜日の「乾癬専門外来（鮫島医師）」を中心に、最新の知見に基づいた専門的な診療を提供します。
東京駒込皮膚科クリニックでは、乾癬でお悩みの患者様一人ひとりの症状とライフスタイルに合わせた治療計画を立てています。
- 専門医による特化型診療： 毎週木曜日は、乾癬治療に精通した鮫島医師による専門的な診察を行っております。
- シームレスな医療連携： より高度な治療（生物学的製剤など）が必要な場合は、連携する大学病院等の高次医療機関へ速やかにご紹介する体制が整っています。
- ヒフメドのオンライン診療： 状態が安定している患者様には「ヒフメド」を通じたオンライン診療と処方箋配送を組み合わせ、無理なく治療を継続できる環境を提供しています。
まとめ
乾癬は慢性的な経過をたどる病気ですが、決して諦める必要はありません。外用薬の進化や、エキシマライト・内服薬といった効果的な治療選択肢が揃っています。
- 症状に合わせた「ステップアップ方式」で、無理なく症状ゼロを目指せます。
- 市販薬では治らないため、皮膚科専門医での処方薬が必要です。
- 当院では専門医（木曜日・鮫島医師）による光線療法や内服治療が可能です。
- 症状が安定すれば、ヒフメド（オンライン診療）で通院負担を軽減できます。
皮膚の赤みや白い粉、爪の変形、治らないフケにお悩みの方は、一人で悩まず、まずは一度、東京駒込皮膚科クリニックへご相談ください。二人三脚で、症状のコントロールを目指しましょう。
【クリニック情報】
場所： JR山手線・東京メトロ南北線「駒込駅」徒歩1分
